很受傷　　新華社發(fā)　大巢　作

近年來，屢屢出現(xiàn)的“心臟支架手術(shù)暴利”的報(bào)道不斷牽動(dòng)人們敏感的神經(jīng)。心臟支架的利潤(rùn)究竟有多大？“暴利”到底去哪兒了？過度使用的問題是否與醫(yī)生收受回扣有關(guān)？

出廠價(jià)—零售價(jià)：差價(jià)多大？

記者了解到，在安徽省立醫(yī)院，國產(chǎn)支架價(jià)格是８０００多元，進(jìn)口的是１２０００元左右。在北京的大醫(yī)院里，前些年國產(chǎn)支架平均價(jià)格約為１．１萬元，進(jìn)口支架平均價(jià)格約為１．７萬元至２萬元。

記者從一些藥械代理商處了解到，醫(yī)用耗材的溢價(jià)通常是５倍，而心臟支架的溢價(jià)程度最高峰能達(dá)到出廠價(jià)的８至９倍。通常出廠價(jià)幾千元的心臟支架，到達(dá)患者手里已經(jīng)變成了１至２萬元。廣東一位不愿意具名的心臟專家介紹，雖然支架是否存在“暴利”不好評(píng)判，但是支架利潤(rùn)肯定是高的。

幾千—２萬：錢都去哪兒了？

一個(gè)小小的心臟支架，從出廠價(jià)的幾千元，到患者手里１至２萬元，中間的巨大利潤(rùn)究竟去了哪里？記者了解到，很多支架生產(chǎn)企業(yè)不做市場(chǎng)，通過招商的方式進(jìn)行。心臟支架生產(chǎn)企業(yè)把產(chǎn)品銷售給一級(jí)代理，依次還有大區(qū)代理、省級(jí)代理、地級(jí)代理、個(gè)人代理，每級(jí)代理都要有一定的加價(jià)作為利潤(rùn)。

據(jù)這位藥械代理商介紹，一個(gè)心臟支架從生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)出來到消費(fèi)者手中，要經(jīng)過**代理商、省級(jí)經(jīng)銷商或是地市的次區(qū)域各級(jí)經(jīng)銷商、醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)加價(jià)都在兩成左右，環(huán)節(jié)越多價(jià)格越高。“那么多人靠這個(gè)吃飯。如果從廠家直接到醫(yī)院，保證就沒有這么貴。”

流通—醫(yī)生：誰是獲益者？

廣東一位心臟專家介紹：“醫(yī)生的技術(shù)不掙錢，做一臺(tái)手術(shù)下來，站幾個(gè)小時(shí)，每個(gè)醫(yī)生也就幾十塊上百塊。而支架的價(jià)格很貴，在于其定價(jià)很高。實(shí)際上，價(jià)格是物價(jià)部門在定，不是醫(yī)院能夠定的。”安徽一位市級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生說：“出廠價(jià)６０００，給病人２萬。醫(yī)院環(huán)節(jié)存在加價(jià)１５％的情況，但難道我們的技術(shù)水平不要體現(xiàn)，醫(yī)生不要發(fā)工資？我們做這個(gè)手術(shù)是要吃射線的，對(duì)身體損傷很大。”

一位醫(yī)藥代表表示，不排除給醫(yī)生回扣的情況。“醫(yī)生的回扣也會(huì)給，但是不是營(yíng)銷費(fèi)用中的大頭。一般是給大主任，他分不分就不知道了。”（記者 鮑曉菁 肖思思 李亞紅）